(肥厚性心肌病變一旦發生症狀時,不是心律不整就是嚴重心臟衰竭,病人甚至需要換心才能保命。振興醫院為病患執行心肌大量切除手術使心室重見天日,治療效果有明顯突破)每日健康/採訪報導 郭家和沒心臟病史運動老是喘又暈?小心心肌病變瞬間奪命沒有心臟病史,運動時卻常有喘不過氣、胸痛、暈眩、疲倦無力,可能會是猝死前兆?小心是「肥厚性心肌病變」在作怪!患者陳古女士形容,自己長年走路不到30步就氣喘吁吁,甚至無法提重物行走,也經常發生登山時暈眩不支倒地等症狀。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢醫師提醒,肥厚性心肌病變可能引發致死性的心律不整,且最容易在運動時突然發生,有相關家族史或遺傳基因者應提早接受心臟超音波檢查。肥厚性心肌病變(HCM)是指左心室壁厚超過15毫米,為一種原發性、遺傳性的疾病,卻是導致年輕人猝死最大宗的病因,在美國統計約有60萬人受影響,盛行率高達1/200,且亞洲國家發生率更高。魏崢醫師指出,去年振興醫院執行的3萬名心臟超音波檢查中,赫然發現超過100名的肥厚性心肌病變個案,由於肥厚性心肌病變可能無症狀,一旦發生症狀時不是心律不整,就可能是嚴重心衰竭而必須換心搶命,民眾不可輕忽。《延伸閱讀:坐著喘、躺著也喘,難道是心臟衰竭?》心肌病變引發心律不整 年輕人早發猝死元兇肥厚性心肌病變分為非阻塞型與阻塞型兩種,流行病學統計中約有約有四分之一屬於阻塞型。魏崢醫師提醒,心肌病變會導致心室阻塞,運動時血液無法通過,因此很容易就造成突發性的昏倒。也常見有一動就喘的個案。除了日常生活的症狀之外,心肌病變也可能導致心室壓力驟然變高,與血壓形成壓力差,引發嚴重的心室心律不整,屬於相當致命的情況,而且發生時可能短短10秒內病患就昏厥失去意識。至於非阻塞型的心肌病變,亦可能造成心室狹小,導致心臟打出的血不夠身體使用,心輸出量不足就會產生與心臟衰竭同樣的症狀。過去治療肥厚性心肌病變都是以藥物為主,主要用於改善心臟舒張功能,但效果不佳。不少「阻塞性」肥厚性心肌病變的病人,會以手術切除過多的心肌組織,但以往的手術切除量不夠大,治療效果有限。振興醫院團隊收治陳古女士及曾女士兩位病人,進行大量心肌切除手術後,幫助病人心室重見天日,不但可減少需要換心的風險,舒解心臟器官短缺的問題。(魏崢醫師指出,年輕人猝死元兇多與心肌病變有關,該病雖是遺傳性疾病,但平日可能無症狀,容易在運動時突然引發心律不整最為致命)魏崢醫師指出,大多人會將猝死與心肌梗塞連結,但年輕人的心肌梗塞機率低,猝死原因往往與心肌病變有關。只要家族裡面有人有肥厚性心肌病變,就應該接受超音波檢查,避免猝死的發生。目前肥厚性心肌病變在外科手術方面已有突破性的發展,最困難的部份反而在於早期診斷。若是發現運動時有喘、胸悶、甚至心律不整,都不可輕忽肥厚性心肌病變的可能。《延伸閱讀:心律不整和心悸如何分辨?哪種中風機率最高?》


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